SUS – Quando descobriu, em 2008, que sofria de doença de Crohn – um mal crônico que ataca o intestino – não foi só o diagnóstico que preocupou o servidor público Raimundo Gonçalves Moreira, de São Paulo. Com a descoberta da doença, ele soube que precisaria tomar, a cada dois meses, cinco doses do medicamento Remicade. Cada ampola do remédio custa até R$ 5,1 mil. Logo, aos 63 anos, Moreira gastaria R$ 25,5 mil a cada 60 dias para manter o tratamento, um custo considerado impraticável por ele. “Se eu tivesse que comprar, teria morrido há muito tempo”, conta. A vida de Moreira e de muitos outros brasileiros têm sido mantida graças a um programa do Ministério da Saúde chamado Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), que distribui medicamentos de alto custo – alguns deles ainda mais caros que os de Moreira.

O Sistema Único de Saúde (SUS) gasta cerca de R$ 7,1 bilhões por ano para comprar esses remédios. Mas pelo menos uma parte desse valor tem ido direto para o lixo. Um relatório inédito da Controladoria-Geral da União (CGU), concluído em abril, mostra que 11 Estados e o Distrito Federal jogaram remédios fora em 2014 e 2015. As causas do desperdício, que chega a R$ 16 milhões, foram validade vencida e armazenagem incorreta. Para se ter uma ideia do tamanho do problema, o valor perdido seria suficiente para custear o tratamento de Moreira por 104 anos.

Os Estados em que houve descarte foram Amapá, Bahia, Ceará, Distrito Federal, Pará, Paraíba, Pernambuco, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte e Santa Catarina.

Perdas em série

Uma das situações mais graves identificadas pelos auditores da CGU aconteceu na Bahia: entre 2013 e 2014, cerca de 200 mil comprimidos de Olanzapina (usado no tratamento da esquizofrenia) tiveram de ser jogados fora. Por um erro de planejamento, os remédios foram comprados e acabaram vencendo antes que os pacientes do Estado pudessem tomá-lo. No total, foram R$ 3,5 milhões descartados em comprimidos vencidos.

No caso da Bahia, um simples controle do estoque teria evitado o problema. Como a demanda por determinados remédios varia, as farmácias do CEAF têm o direito de devolver medicamentos armazenados por elas até 15 dias antes da data de vencimento dos lotes. Feito o pedido, o material é trocado sem qualquer custo para o contribuinte. No entanto, a Secretaria de Saúde da Bahia permitiu que os remédios estragassem em seus galpões. Questionada pela CGU sobre o problema, a pasta não respondeu.

Semelhança

Situação semelhante aconteceu no Rio de Janeiro. Ali, perderam-se 1.104 frascos de um medicamento chamado Boceprevir 200 mg, usado para o tratamento da Hepatite C – cada unidade custa ao governo R$ 6.102,98, segundo a tabela de aquisição de medicamentos do SUS. Neste caso, a Secretaria Estadual de Saúde disse à CGU que os medicamentos já chegaram próximos do prazo de vencimento, por serem importados, e que a prática é fazer um pedido de reposição quando isso ocorre – mas não esclareceu se os frascos de Boceprevir foram trocados.

No total, a auditoria da CGU encontrou perdas que chegam a R$ 16,07 milhões. A estimativa é da reportagem da BBC Brasil a partir dos dados do relatório aos quais a reportagem teve acesso, já que a CGU não consolidou o valor das perdas financeiras.

Perdas alarmam

As perdas alarmam, mas não são o único problema do programa. Em 14 Estados, o controle de estoque simplesmente não correspondia aos remédios que realmente estavam armazenados. Ou seja: produtos foram retirados ou entraram nos estoques sem que tenham sido registrados oficialmente pelos responsáveis – o que deixa uma porta aberta para mau uso de dinheiro ou produto público. Há ainda casos de compras de medicamentos em que os gestores públicos descumpriram a lei e trouxeram prejuízo ao erário.

Em Alagoas, a Secretaria de Saúde deixou de usar a isenção do Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços (ICMS) na compra de remédios em 2014. Ao pagar o imposto de forma indevida, houve prejuízo de R$ 156 mil. Aos auditores da CGU, o então governo estadual reconheceu a ocorrência do problema e disse que tomaria previdências para corrigi-lo.

Em Brasília, várias doses de imunoglobulina humana e outros medicamentos acabaram desperdiçados por terem sido guardados de forma incorreta – não foram mantidos refrigerados na temperatura certa. Ao todo, problemas de armazenagem foram encontrados em nove Estados. Os responsáveis pela Secretaria de Saúde do Distrito Federal à época (2014) não responderam aos questionamentos da CGU.

No Amapá, os auditores do SUS encontraram embalagens de suco, frutas e garrafas d’água nos mesmos refrigeradores usados para guardar os remédios. Novamente, o então governo estadual não respondeu às perguntas dos auditores.

CGU

“Chegamos ao ponto de alguns estados não terem sequer um planejamento para a compra desses medicamentos de alto custo. Quem não tem um planejamento não consegue nem sequer ver os eventuais problemas que podem estar acontecendo, como uma fraude ou o aumento na demanda de uma doença específica”, diz Antônio Carlos Bezerra Leonel, auditor da CGU e hoje secretário federal de Controle Interno.

Leonel, que participou do processo de auditoria, diz ainda que a CGU está planejando uma nova rodada de auditorias para verificar se os desvios foram corrigidos. E que o Ministério da Saúde criou uma equipe responsável por acompanhar os casos mais graves.

“O SUS é federativo, então o ministério não pode impor algo aos Estados (que são autônomos na gestão), mas acho que a auditoria criou condições para que haja uma troca de informações mais efetiva (entre a pasta e os Estados)”, afirma.

Ministério da Saúde

Em nota, o Ministério da Saúde  disse que a responsabilidade pelo armazenamento e controle dos prazos de validade é compartilhada entre a pasta e as secretarias de saúde dos Estados. A compra de medicamentos para o SUS é divida em três grupos (básico, estratégico e especializado). Os R$ 7,1 bilhões gastos em 2016 foram para o componente especializado, que é o dos medicamentos de alto custo.

O ministério não comentou os casos de perda de medicamentos.

Gestão arcaica e fraudulenta

O bancário aposentado Francisco Single, de 57 anos, tem uma doença pulmonar crônica. Desde que foi diagnosticado, há um ano e meio, ele se trata com dois medicamentos que lhe custariam cerca de R$ 900 por mês – um valor alto para um orçamento de classe média.

Single diz que é comum encontrar no posto de São Paulo, onde mora, pessoas vindas de outras cidades ou mesmo Estados em busca de seus tratamentos. Elas recorrem à capital paulista por não encontrarem os medicamentos nas farmácias próximas de suas casas, diz ele.

O programa é um dos mais caros do Ministério da Saúde. Até agora, foram gastos R$ 3,3 bilhões neste ano. Em 2016, o custo foi de R$ 7,1 bilhões, de acordo com o Ministério da Saúde. O valor está crescendo: em 2015 foram R$ 5,8 bilhões, e em 2014, 4,8 bilhões, segundo a CGU.

Não é incomum encontrar pacientes vindos de outros Estados, diz Francisco Single (Foto: André Shalders/BBC Brasil)

“Havia um descasamento entre o que era investido (pelo Ministério da Saúde/SUS) e o que a sociedade recebia em retorno”, diz o auditor Carlos Leonel. “Neste contexto de ajuste fiscal é preciso melhorar a gestão, pois provavelmente haverá dificuldades (para suprir a demanda dos pacientes)”, diz ele. O auditor diz ainda que às vezes são identificados problemas que vão além da má gestão e do descaso. “São frequentes operações de repressão, em conjunto com a Polícia Federal e o Ministério Público”, lembra Leonel.

Desorganização

Uma desorganização no estoque ou uma falha de gestão pode ser usada para esconder um esquema fraudulento, por exemplo. O último exemplo de investigação de corrupção na área da saúde vem de Alagoas. CGU e Polícia Federal deflagraram em oito de agosto a operação Correlatos, contra fraudes em licitações da Secretaria de Saúde do Estado. Dispensa de licitações e falta de planejamento em compras de materiais ajudaram a criar as condições para que um esquema milionário de corrupção.

Agentes públicos usavam brechas na lei para dispensar a licitação e escolher os fornecedores de remédios. No total, R$ 237 milhões foram gastos assim. Enquanto isso, faltaram insumos básicos na saúde estadual, como seringas descartáveis. Especialistas dizem que a solução dos casos de má gestão ou mesmo de corrupção não solucionariam todos os problemas da saúde pública brasileira: há também a falta de recursos. O Brasil investe muito menos que outros países em que existem sistemas universais de saúde, similares ao SUS.

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), enquanto no Brasil o gasto por pessoa era de cerca de US$ 1,3 mil anuais em 2014, na França este valor era de US$ 4,5 mil, e de US$ 4,6 mil no Canadá. Em um cenário de escassez, é ainda mais dramático que os recursos acabem desperdiçados.

Via BBC Brasil publicado em 28/08/2017

Este ano a Sensorweb estará na XIX Jornada Nacional de Imunizações da SBIM 2017, que terá o tema Imunização e sustentabilidade: caminhos para a prevenção. Como já ocorre alguns anos, a FANEM e a Sensorweb trabalham juntas em alguns eventos pontuais. E neste não poderíamos ficar de fora das discussões sobre o setor de imunobiológicos. Área com uma finidade de produtos termossensíveis e que necessitam de uma logística bem pensada para que não ocorra nenhuma quebra na cadeia do frio.

De acordo com Renato Ávila Kfouri, Presidente da Jornada SBIM 2017: Para esse ano a Jornada abordará os surtos de dengue, de febre amarela e a prevenção destas por meio de vacinas. É dever de todos os presentes da jornada, pensarmos em soluções eficazes. Também é dever nosso não ignorar “as questões socioambientais associadas com a ocorrência de tais doenças. Nem o impacto em saúde pública de, por exemplo: zika; malária; doença de chagas; e chikungunya. Estas são infecções ainda à espera de vacinas.”

A SBIM 2017 acontecerá na semana que vem entre os dias 9 e 12 de Agosto no Hotel Maksoud Plaza em São Paulo/SP e nós estaremos levando uma solução integrada e completa para imunobiológicos. Venha nos visitar no Stand da Fanem & Sensorweb, estaremos te esperando.

Em junho, a Sensorweb cresceu e tivemos muito o que comemorar. Bem, vamos começar explicando que, com um modelo de serviço diferenciado e livre da infraestrutura local, a Sensorweb tem sido presente e com ampla expansão em nossos clientes, tais como Laboratório de Investigação Médica da Faculdade de Medicina da USP (LIMs/HCFMUSP); também, o grupo de pesquisa em produtos alimentícios, Globalfood, (nós já escrevemos sobre o sucesso deles aqui); Além deles, expandimos dentro da Unimed Vitória que tem aprovado e implantado o monitoramento de temperatura da Sensorweb; além de mais uma ampliação no Instituto do Câncer de São paulo (ICESP) também pertencente ao Hospital das Clínicas da USP.

Quando o serviço é bom…

A indicação se espalha, as notícias correm a solta e, lógico, que novas empresas enxergam o diferencial que é monitorar com Sensorweb. Nos operadores logísticos estamos em fase de validação do sistema junto com a Bomi Brasil na unidade de Itajaí/SC. A implantação de nossos equipamentos e treinamento de uso da plataforma online já ocorreram, sem esquecer da qualificação térmica exigida pelo cliente e que é um dos serviços adicionais que entregamos ao clientes.

Ainda na área de distribuição, a Imunosul também recém aprovou o monitoramento de temperatura online para os seus imunobiológicos. Na pesquisa para indústria o CEPIC, um centro projetado para atender as exigências da Indústria Farmacêutica, CROs e órgãos governamentais, aprovou a Sensorweb como prestadora de serviço com qualidade para seu ambiente.

Para finalizar essa leva de realizações, o Hospital 9 de Julho aprovou a entrada do serviço da Sensorweb no seu Banco de Sangue, com a referência de atendermos as hemorredes do estado de Santa Catarina (HEMOSC) e do Paraná (HEMEPAR), o Hospital optou pelo melhor investimento para o sangue ali coletado e seus hemocomponentes.

Em prévias de iniciar.…

Quem esse mês foi implantado, ou seja, está com os equipamentos instalados e alinhados para o monitoramento e recebeu treinamento para esse novo serviço foram: Bomi Brasil em Itajaí/SC; o Hospital de Câncer de Barretos em Barretos/SP; e, a Clínica de Vacinação Viva Imune em Niterói/RJ. Além deles, a nossa customer success treinou e ampliou os conhecimentos da equipe da empresa TNC GAN – Terapia Nutricional sobre o monitoramento de temperaturas em transportes.

O que dizer desses clientes?

Acreditamos no que fazemos! Acreditamos que monitorar grandezas, como temperatura e  umidade dos ambientes, freezers e câmaras é de suma importância para o setor da saúde, pesquisa e alimentício. Mas não só isso…

Entendemos que um sistema que funciona, com equipe especializada pode (e gera) impacto na vida de muita gente, de maneira direta e indireta. Um serviço que funciona e atende com consciência da sua importância, impacta na segurança de pacientes, consumidores e principalmente, no futuro de cada pessoa que mesmo sem saber, têm, de algum modo, sua vida bem monitorada em nossas mãos. Seja uma bolsa de sangue, uma vacina ou até mesmo um medicamento (ou pesquisa) importante para o tratamento de doenças.

Por fim

É por isso que estamos felizes, pois cada vez que uma empresa opta pelos nossos serviços, nós sabemos que é porque fazemos o nosso melhor, auxiliando no alinhamento do negócio frente às legislações vigentes, qualificações, exigências e/ou documentações necessárias para que os nosso clientes fiquem intactos, e que, de verdade, otimizem exponencialmente o monitoramento necessário. No próximo mês, esperamos trazer mais boas novas, obrigada por fazerem parte da nossa história e do nosso blog. 

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